重庆早产男婴仅2斤重 喂奶一毫升需一小时

冯铃01

    上周六是长寿区长寿湖镇男婴张文浩满百天的日子。作为一个父母前后花了近20万元才艰难求来的试管婴儿，他在妈妈身体里只待了不足27周，出生时只有两斤多，长37厘米，与普通新生儿六七斤重相差太多，和一只小猫差不多大。此外，他还有大面积皮肤糜烂、视网膜病变等多种并发症，多次被下达病危通知书。但在家人和医护人员的精心护理下，如今他已长到6斤多，周围邻居都叫他小坚强。


    昨天，重庆晚报记者见到了小坚强。和出生三个月的普通婴儿相比，他的确显得很小，但他的坚强求生之路，已经踏出了第一步。


    早产




    小坚强的妈妈袁雪梅今年29岁，和做建筑生意的丈夫张飞结婚后生了一个女儿，今年7岁半。两人一直想再生个孩子，让女儿成长不孤单。因为曾做过妇科手术，袁雪梅和丈夫最终选择了做试管婴儿。


    去年，袁雪梅来到市妇幼保健院进行试管婴儿手术，术后胚胎成功着床，而且是个双胞胎。为了保住这对孩子，袁雪梅在市妇幼保健院附近租了个房间，每天除了吃饭和洗漱，几乎不起床走动。她告诉重庆晚报记者，在那段时间里，别说出门游玩，她连一次超市都没逛过，一直到怀孕四个半月时各项检查正常，她才回到长寿家中。


    回家后，虽然每天大部分时间都在休息，但意外还是发生了———胎儿六个月时，她意外见红！当地医院建议她到主城大医院保胎。


    被120送到主城后，袁雪梅一直在医院卧床休养。不过，无论她和家人怎样小心护理，他们担心的事还是发生了：今年初的一天，袁雪梅突感腹痛难忍。医生检查后告诉她：你快生了。


    病危


    几乎没在待产室停留，袁雪梅很快就生下双胞胎中的第一个孩子。她连面都没有见到，就被医生告知：孩子没有胎心，全身水肿，已经死亡。


    几分钟后出生的张文浩也让医生捏了把汗：只有37厘米长，两斤多重，不满7个月出生，情况危险。


    第二天一大早，伴有肺部感染、颅脑损伤、全身发紫等多项问题的张文浩，被送到重医附属儿童医院新生儿病房，并被下达了病危通知书。


    “那段时间里，我最怕接到医院的电话。”张飞说，每次一看到医院的电话心里就紧张，一般都是告知孩子的情况又不太好了。这样的电话，基本每天都有一通。


    张文浩的外婆和奶奶也不时打电话给张飞问孩子的情况，想到主城来看望。夫妻俩为了不让老人们担心，都回答“不用来看，因为见不到孩子。”


    事实上，夫妻俩能见到孩子的机会也不多。张文浩在新生儿重症病房住了两个多月，张飞和袁雪梅只见过他两次。其中一次看着儿子插着胃管匍匐在床上，两口子眼泪直往下淌。


    这期间，两口子住在主城的朋友家，每天往医院送母乳，却只能看到白色的病房，见不到孩子。“他也许知道双胞胎姐姐已经离开我们，要代替姐姐好好陪着我们。”袁雪梅说。


    康复


    今年过年，张飞没有回老家，而是把7岁的女儿接到主城过年。大年三十凌晨一点，夫妻俩接到医院电话，护士告知孩子奶不够吃了，叫他们送点奶来。


    夫妻俩高兴地从床上爬起来开车去医院。袁雪梅想这说明孩子能吃东西了。没想到随后的消息却让他们心又凉了半截：孩子的视网膜病变，建议尽快转到新桥医院做手术。


    想到孩子九死一生的遭遇，张飞咬牙坚持要做手术，他说：“那时我们已经做了最坏的打算，说实话，孩子生下来时我们就有心理准备了。”他说，不管孩子怎么样，只要有一丝希望，自己都不会放弃。


    万幸的事，坚强的张文浩再次挺过难关，情况一天天好转。最终，在医护人员的精心护理下，本月初他出院了。现在，他的食量已经从每次1~2毫升奶增长为80毫升。


    儿童医院新生儿诊治中心护士付利珍和同事照顾了张文浩两个多月，有一次她对张飞说：“我昨晚梦见浩浩会自己吃东西了，特别高兴。”30多岁的张飞听到这句话时流下了眼泪。他说，承载了这么多人爱心的浩浩，一定能坚强长大。


    喂奶一毫升需要一小时


    呼吸吃睡洗


    对于这么小的婴儿，医院方面采取了什么样的措施来确保他的存活呢？儿童医院负责护理张文浩的护士付利珍接受了重庆晚报记者的采访。


    呼吸


    “他呼吸不畅，需要使用呼吸机，所用的管子管径是最小的2.5毫米。”付利珍介绍，对普通婴儿来说，一般都选择3.5~4毫米管径的管子。


    吃


    普通新生儿通常一次吃奶30毫升，初入医院时张文浩不会吸奶，只能插胃管用推注机喂养，所用的胃管是所有胃管型号中最小的。因为消化系统发育不全，每次喂食只能以毫升计算，每隔三小时喂一次，开始每次喂食只能喂1毫升，耗时半小时到一小时。三天后每次增加到两毫升，十天后每次喂食增加到10毫升。


    睡


    为了让张文浩睡得舒适，护士特别用无菌纱布和脱脂棉缝制了一个长10厘米、宽4厘米的小枕头，每周换两到三次。其他婴儿都是用医院统一定制的枕头。


    付利珍还用纱布条把张文浩的小手小脚轻轻绑住，使手脚悬空，每半小时放下来休息几分钟，这样能避免因张文浩手脚挥动发生皮肤摩擦。


    张文浩所住的暖箱也是最高级的，能随时控制温度和湿度。到儿童医院前十天，暖箱内的湿度一直保持在100%，最大限度模拟母体子宫环境，而普通婴儿所需的湿度在50%~60%。


    洗


    由于张文浩有大面积皮肤糜烂脱皮，护士跟他接触时必须带上无菌手套。每次张文浩大便后，不能像其他婴儿一样擦拭，只能用湿纸巾一点点的捻，需要很多次才能弄干净。普通婴儿每次排便在20克左右，张文浩每次排便量只有3至5克。


    很多婴儿每隔半小时就需要翻身，张文浩却不行，只能稍微挪个地方，以免对皮肤造成伤害。


    普通婴儿使用的尿不湿，张文浩也不能用，因为医务人员担心用尿不湿包裹后会导致感染，因此只能给他使用尿垫。付利珍把一张完整的尿垫剪成8片，每次使用一片。


    另外，为避免沾染病菌，张文浩的床单、被单也必须单独高压消毒。


    超未成熟儿存活


    需要经历三道关


    儿童医院新生儿病房医生王家蓉介绍，医学上把孕周不满28周出生的婴儿称为超未成熟儿，这种情况并不多见。正常婴儿的体重在2500克至4000克，张文浩的体重几乎在1000克这一超低体重儿的临界点上，超低体重儿在国内外的救治存活率都相当低。而孕期28周是一个分水岭，超过28周成活的几率才大。像这种超未成熟儿，平均每年医院仅接收到1例。


    王家蓉介绍，像张文浩这样的超未成熟儿要想存活，需要闯过三关。


    首先是呼吸关。超未成熟儿由于肺部发育不成熟，会出现呼吸困难、呼吸暂停、呼吸衰竭等症状。


    其次是感染关。像张文浩这样的超未成熟儿，送到医院时白细胞含量超出正常值两倍多，加上皮肤溃烂，有败血症的可能。任何形式的感染都会对他产生严重后果。


    第三是营养关。普通婴儿在孕周34周左右，吞咽和吮吸功能才会发育齐全。张文浩送到医院初期时不能自主进食，需要借助胃管每隔三小时喂一毫升奶，每增加一毫升喂奶量都需要观察几天，看他对摄入营养的耐受度。加上他的肠道发育不成熟，对母乳的吸收不好，院方还特地加入了母乳强化剂。


    尽管张文浩目前情况良好，王家蓉还是表示，因为神经系统发育不成熟，容易发生颅内出血、脑室周围白质软化等情况，也有神经系统后遗症的风险，因此会对张文浩进行各种检查，并在2年内进行随访